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終末消毒重要性

更新時間:2020-12-02      點擊次數:3832

在過去的幾十年,越來越多的循證研究指出醫院的環境污染對于造成交叉感染的病原體的傳播有著重要作用,所有的病原體表現出的共同特點包括可以長時間存在于醫院環境表面,長期保持毒力,不斷的污染醫療環境表面,向患者和醫務人員定植,一些病原體如諾如病毒和艱難棱菌對消毒劑出現抗性。污染的醫療環境表面在交叉感染發生上的作用和特點可以歸結以下幾點:

一:病房環境可以很快被感染/定植患者所攜帶的病原體污染;

二:病房中的環境表面或醫療機器表面污染的病原體可以長期存活;醫務人員的頻繁的接觸這些污染的物表后而污染手或手套;

三:病房如果入住過感染MRSA、VRE、鮑曼的患者,隨后入住的患者感染/定植這些病原體的機率會增大;

四:改善病房終未清潔消毒的效果可以降低隨后入住患者感染/定植這些病原體的機率;

五:采用非接觸式的終末消毒方式可以顯著降低后續入住患者感染/定植該病房常見病原體感染的機率,同時全院的感染和定植率也會明顯降低。

      這里說的非接觸式的終末消毒方式主要是指不通過傳統擦拭進行終末消毒,而采取機械設備達到終末消毒的目的,而非接觸式終末消毒的提出是由于傳統的終未消毒效果有限而出現的,大量的文獻表明人工終末消毒超過50%的病房物表沒有清潔消毒到,而接近5%~30%的物表仍存在污染。

為達到終末消毒的效果,非接觸式消毒應運而生,在諸多醫療機構特別是歐美發達國家使用非常普遍,這也是未來醫療機構終末消毒方式的趨勢。目前使用非接觸式終末消毒方式就是利用過氧化氫霧化進行消毒。

終末消毒一直是我們關注的重點內容,但目前不得不承認很多醫療機構的終末消毒還停滯在用一塊抹布一擦到底的水平,有研究發現如果沒有良好的質控體系人工擦拭后的物表可能會“越來越臟”的情況(如下圖所示),畢竟人工清潔效果受很多因素的影響,比如擦拭人員的心情、工作量、重復工作產生倦怠、抹布清洗不合格、消毒液配備不合格等,而采用機器消毒無疑不會受這些因素的影響且效果有保障,因此建議各醫療機構在一些重點科室如ICU、神經外科、燒傷科等有多重耐藥菌患者時應該使用過氧化氫終末消毒。

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